劳动部


劳动部关于职工医疗保险制度改革试点意见的通知
1993年10月8日，劳动部

各省、自治区、直辖市及计划单列市劳动（劳动人事）厅（局）：
根据国务院领导同志关于改革职工医疗保险制度的指示精神，我们在总结各地经验的基础上，提出了《关于职工医疗保险制度改革试点的意见》，现发给你们，供各地在进行职工医疗保险制度改革的工作中参考。

关于职工医疗保险制度改革试点的意见
我国现行的职工医疗保险制度是五十年代初期建立的，它对于保障职工身体健康、促进经济和社会发展、维护社会安定发挥了重要作用。但是，这一制度也存在着一些不适应社会经济发展需要的弊端。八十年代以来，各级劳动部门和许多单位对劳动医疗制度进行了多种形式的改革探索，取得了一定成效。但仍存在不少难点和问题，尤其是对医患双方缺乏有效的制约机制，医疗费用增长过快的问题没有得到解决，改革进展缓慢。
为适应社会主义市场经济体制和国民经济与社会发展的需要，加快职工医疗保险制度改革的步伐，现提出以下试点意见：
一、改革的目标和基本原则
通过改革要逐步建立起与社会主义市场经济体制相适应的，医疗保险费用由国家、用人单位和职工三方合理负担的，社会化程度较高的，覆盖城镇全体职工的医疗保险制度。
改革的基本原则是：
（一）医疗保险水平要与生产力发展水平相适应。鉴于各地区经济发展水平不同，单位和职工对医疗保险制度改革的承受能力也不同，职工医疗保险制度改革要积极、稳妥地组织试点，成熟后再逐步推广。
（二）建立既能保障职工的基本医疗，又能控制不合理医疗消费，对医患双方都有约束的医疗费用制约机制，逐步实现医疗费用的良性循环。
（三）要加快医政、医药等方面的配套改革，并强化管理，加强监督，逐步建立科学有效的管理运行机制。
二、医疗保险基金的筹集和使用
医疗保险基金由个人医疗保险专户金、单位医疗保险调剂金、大病医疗保险统筹金三部分组成。医疗保险基金根据以支定收，留有储备的原则筹集，由劳动部门管理。各项医疗保险基金不征税、费。
大病医疗保险统筹金按照单位职工工资总额的3％—5％计提，直接由市县劳动部门统一管理，集中调剂使用。主要用于参加医疗保险单位职工患大病时按规定开支的医疗费用。具体开支范围、拨付起点及拨付档次由各省、自治区、直辖市劳动部门，根据医学上划分大病的原则，结合医疗费用开支情况具体确定。
单位医疗保险调剂金按照单位职工工资总额的2％—3％计提，由市县劳动部门委托用人单位管理。主要用于离退休人员的医疗费、职工供养直系亲属的医疗费补助、在职职工的医疗补助等方面的开支。
职工个人医疗保险专户金，由单位按照职工本人工资的5％—7％记入职工个人医疗保险专户，为职工个人所有。主要用于职工患病时按规定应由个人开支的医疗费用。“专户”中当年有结余时，可结转下年合并使用；“专户”超支时，先在家庭内部进行调剂，如仍不敷使用，可向单位申请由单位医疗保险调剂金中给予医疗补助。医疗补助的条件和标准由各省、自治区、直辖市劳动部门自行规定。职工个人医疗保险专户金由市县劳动部门委托用人单位代为管理。
职工在增加工资的基础上实行缴纳医疗保险费的制度，个人缴纳的医疗保险费进入职工个人医疗保险专户金。
用人单位在经济条件允许的情况下，可为职工建立补充医疗保险，具体办法由各省、自治区、直辖市劳动部门自行确定。
退休人员的医疗保险制度改革可同步进行，退休人员个人不缴纳医疗保险费，但医疗费自付比例应与在职职工一样，其各项医疗保险基金的提取比例可高些。离休人员现行待遇不变。
按规定应由单位提取的医疗保险基金，企业在职职工由职工福利费中列支，离退休人员在劳动保险费用中列支；机关事业单位在职职工和离退休人员的医疗保险费在行政事业费中列支。
医疗保险基金的提取比例，根据经济发展情况和实际医疗消费水平，由劳动部门商财政部门根据实际情况加以调整。医疗保险基金实行专项储存，专款专用，银行按居民储蓄利率计息。当年结余的医疗保险基金结转下一年继续使用。为使基金增值，可以用一部分结余基金购买国家债券。单位和职工要按时足额缴纳医疗保险费。逾期未缴者，按规定加收滞纳金。利息、增值收入和滞纳金并入医疗保险基金。
三、建立有效的医疗费用控制机制
控制医疗费用的不合理增长是医患双方的共同行为。对医方要逐步建立竞争和监督机制，签订医疗保险合同；对患方要逐步建立利益约束机制，职工就医时自付一定比例的医疗费。
（一）对医院实行合同化管理。参加医疗保险单位与医院（单位职工医院或社会医院）签订医疗合同，明确规定双方的责、权、利。劳动部门要对合同执行情况进行监督检查，保证卫生资源的合理利用。
（二）有条件的地区可以建立社会保险医疗门诊部（或医疗服务中心），为在职职工和离退休人员提供良好的医疗服务和其他配套服务。
（三）市县劳动部门要会同卫生、工会等部门积极开展医疗机构的资格审定工作（凡经卫生行政管理部门批准的社会医院和单位职工医院，均可申请负责医疗保险业务）。经审查合格后，可由参加医疗保险的单位为职工选定多个定点医院，职工可从中自行选择1—2个定点医院。资格审查标准由各省、自治区、直辖市劳动部门会同卫生、工会等部门制定。
（四）各省、自治区、直辖市劳动行政部门商卫生、工会等部门组织拟定《职工医疗保险基本药品报销范围》及医疗规范等项制度。《报销范围》应根据社会、经济、医药科技发展和医疗保险基金筹措等情况定期修订。
药品生产、销售部门要组织好疗效显著、价格合理的基本药品的生产和销售。药品的质量和价格接受劳动、卫生、物价、工会部门的监督。
（五）职工就医时要自付一定比例的医疗费。职工在签订医疗合同的医院就诊时，可 自付较低比例的医疗费；在未签订医疗合同的医院就诊时，要自付较高比例的医疗费。职工因病情需要住院治疗时，可任选医院，并按医院的不同等级自付不同比例的医疗费。职工自付医疗费的比例各地可在门诊自付10％—30％、住院自付5±20％的幅度内具体研究确定。
四、医疗保险管理机构
劳动部为全国综合管理职工医疗保险的主管部门。其职能是负责职工医疗保险事业的规划、立法、监督、协调工作。省级劳动厅（局）根据国家有关法规，拟定当地的医疗保险实施办法，并组织实施。市、县劳动部门所属的社会保险管理机构具体经办职工医疗保险有关事宜。
五、试点的组织领导
（一）试点地区的选择。试点地区要有一定的代表性和影响，同时要考虑试点地区医疗保险制度改革的基础、管理水平、财政承受能力以及试点地区的积极性。一般应在已开展了大病医疗费用社会统筹工作的地区进行。各省、自治区、直辖市劳动厅（局）可根据本《意见》的规定拟定实施办法，在本地区选择一些市、县进行试点。
（二）加强对试点工作的领导。职工医疗保险制度改革工作，政策性强，涉及面广，关系到广大职工的切身利益，各级劳动部门要按照国务院领导同志关于职工医疗保险由劳动部门管理的指示，切实加强对职工医疗保险制度改革的领导，同时可建议政府组织有权威的领导小组和精干的办事机构，进行部门间的协调。要广泛调查研究，精心组织测算，多方进行论证，制定切实可行的试点办法。同时要加强改革的宣传工作和工作人员的业务培训，以利试点工作的顺利开展。
（三）试点的时间与步骤。职工医疗保险制度改革势在必行，改革越早越好。否则问题越积越多，各方面制约因素会越来越大，因此要加快改革的步代，尽早组织试点。目前尚未开展试点工作的地区，年内要做好试点的准备工作；已开展试点工作的地区，要认真总结经验，按照本《意见》的规定，完善试点办法，扩大试点范围。争取明年用一年的时间探索出较成熟的经验，一九九五年后逐步推开和深化。


财政部


关于中央级经营性文化事业单位转制中资产和财务管理问题的通知

财教[2009]126号
　

党中央有关部门，国务院各部委、各直属机构，全国人大常委会办公厅，全国政协办公厅，各民主党派中央，有关中央直属企业，新疆生产建设兵团：

　　为了加强和规范中央级经营性文化事业单位（以下简称转制单位）转制过程中的资产和财务管理工作，根据《国务院办公厅关于印发文化体制改革中经营性文化事业单位转制为企业和支持文化企业发展两个规定的通知》（国办发[2008]114号）和《财政部中宣部文化部广电总局新闻出版总署关于在文化体制改革中加强国有资产管理的通知》（财教[2007]213号）等文件要求及转制政策的有关规定，现就转制中清产核资、资产评估、产权登记等资产和财务管理工作有关问题通知如下：

　　一、清产核资

　　1.转制单位的转制方案获得批准后，相应主管部门应按照国家有关规定及本通知要求，着手组织清产核资工作。其中，执行事业单位财务和会计制度的转制单位应按照《行政事业单位资产清查暂行办法》（财办[2006]52号）的有关规定执行；执行企业财务和会计制度的转制单位应遵照《国有企业清产核资办法》（国资委令第1号）、《国有企业清产核资工作规程》（国资评价（2003）73号）等有关规定执行。

　　2.进行清产核资工作的转制单位应当成立以主管领导为组长的清产核资领导小组，抽调财务、审计、设备管理和技术人员等，组成专门工作机构，制定清产核资工作方案，并做好相关人员培圳等基础工作，保证清产核资工作顺利进行。

　　主管部门应切实采取有力措施，防止转制单位以私分、低价变卖、虚报损失等手段侵吞、转移国有资产等行为的发生，防止国有资产流失。

　　3.转制方案获得批准后，执行事业单位财务和会计制度的转制单位应依照《中央级事业单位国有资产管理暂行办法》（财教[2008]13号）提出清产核资申请，经主管部门审核同意后报财政部备案；执行企业财务和会计制度的转制单位清产核资立项申请应经主管部门审核同意后报财政部批准。

　　4.立项申请文件应包括单位基本情况介绍、清产核资基准日、清产核资范围、经批准转制方案及批复文件、组织形式、中介机构的选聘方案及其他需要说明的情况。转制单位的清产核资基准日，一般应以转制方案获得批准的前一个会计月末作为清查工作基准日。转制单位的清产核资范围应以经批准转制方案为准，包括转制单位本部、所属企事业单位及投资控股企业。

　　5.本通知下发前已自行开展清产核资工作的转制单位，应重新办理立项申请。根据《新闻出版总署关于印发〈中央各部门各单位出版社转制工作基本规程〉的通知》（新出字[2009]1号），中央各部门各单位出版社转制工作方案经体制改革工作领导小组办公室批准后，视同出版社清产核资立项工作已完成，不再另行报批。

　　6.转制单位应在立项批复或备案后六个月内完成清产核资工作，并按规定将清产核资结果报送主管部门和财政部。

　　7.对执行事业单位财务和会计制度的转制单位清产核资结果的审核批复，按照《行政事业单位资产核实暂行办法》（财办[2007]19号）的有关规定执行；对执行企业财务和会计制度的转制单位清产核资结果的审核批复，参考《关于印发国有企业清产核资资金核实工作规定的通知》（国资评价[2003]74号）执行。

　　转制为企业的出版、发行单位，可通过资产清查，对其库存积压待报废的出版物做一次性处理，损失允许在净资产中扣除。对于出版、发行单位库存呆滞出版物，纸质图书超过五年（包括出版当年，下同）、音像制品、电子出版物和投影片（含缩微制品）超过两年、纸质期刊和挂历年画等超过一年的，可以作为财产损失处理。对经批复同意核销的库存呆滞出版物，出版、发行单位应当加强管理，建立账销案存管理制度，组织力量或成立专门机构继续积极清理和营销，以后年度处置时，相应的处置收入应纳入处置当年的营业收入。

　　8.财政部审核各主管部门上报的清产核资结果时，在认为必要的情况下，可以另行聘请中介机构进行核查。

　　9.经财政部审核批复的转制单位清产核资结果，自清产核资基准日起2年内有效。

　　10.转制单位应根据财政部批复的清产核资结果进行账务处理，依照《企业会计制度》（财会[2000]25号）编制财务会计报表，并聘请中介机构进行转制财务审计。有条件的转制单位可依照《企业会计准则》（财会[2006]3号）编制财务会计报表。

　　二、资产评估

　　11.转制单位在完成清产核资工作后，如整体或者部分改建为有限责任公司或者股份有限公司及产权转让等，应遵照《国有资产评估管理办法》（国务院令第91号令）、《国有资产评估管理若干问题的规定》（财政部令第14号）及国家其他有关法规规定开展资产评估工作。

　　12.资产评估报告的备案工作应按照《国有资产评估项目备案管理办法》（财企[2001]802号）中有关国有资产评估项目的备案管理规定执行。各主管部门直属转制单位的资产评估报告，应经主管部门报财政部备案。其他转制单位的资产评估报告，报相应的主管部门备案。

　　三、国有资产产权登记

　　13.转制单位完成上述转制基础工作后，应按国家有关规定及时办理事业法人注销登记、企业国有资产产权登记及工商注册登记。

　　14.转制单位企业国有资产产权登记，应参照《企业国有资产产权登记管理办法实施细则》（财管字[2000]116号）相关规定到财政部办理。

　　四、国有资产划转

　　15.转制过程中相关事业单位进行国有资产划转的，应根据《事业单位财务通则》（财政部令第8号）、《中央级事业单位国有资产处置管理暂行办法》（财教[2008]495号）等有关规定执行。转制单位转制后进行国有资产无偿划转的，应根据《企业国有产权无偿划转管理暂行办法》（国资发产权（2005）239号）、《关于企业国有资产办理无偿划转手续的规定》（财管字[1999]301号）等有关规定执行；进行国有资产有偿转让的，应根据《企业国有产权转让管理暂行办法》（国资委、财政部令第3号）等有关规定执行。

　　16.被撤销的转制单位，全部资产由主管部门和财政部门核准处理。

　　以上事项，特此通知。执行中如遇任何问题，请及时向我部反映，以便进一步完善此项工作。

　　

　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 　　　 　　 财政部

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　 二○○九年七月七日