印发汕尾市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知
广东省汕尾市人民政府办公室
印发汕尾市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知
汕府办[2008]52号
各县(市、区)人民政府、市府直属各单位：
《汕尾市城镇居民基本医疗保险暂行办法》业经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。执行过程中遇到的问题，请径向市劳动保障局反映。
汕尾市人民政府办公室
二00八年七月二十一日
汕尾市城镇居民基本医疗保险暂行办法
第一章 总 则
第一条 为建立多层次的基本医疗保险制度，保障城镇居民的基本医疗，减轻城镇居民的医疗负担，根据国家和省有关规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 城镇居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)由市人民政府统一组织实施；实行全市统一政策、统一制度、统一标准；坚持低水平、广覆盖，以收定支、收支平衡，政府补助与参保人缴费相结合，权利和义务相对应的原则。
第三条 居民医保只建立城镇居民基本医疗保险统筹基金(以下简称统筹基金)，不设个人医疗账户。
第四条 统筹基金以各县(市、区)政府(含红海湾开发区、华侨管理区，下同)为统筹单位，实行独立核算、收缴、管理和支付。
统筹基金出现收不抵支时，由各县(市、区)政府统筹解决。
第五条 参保对象为城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围以外的本市城镇户籍居民。包括未满18周岁的城镇居民和18周岁以上未享受公费医疗仍在全日制学校就读的学生，18周岁以上城镇非从业居民，征地后转为城镇户籍的被征地农民等。
居民医保以家庭或学校为参保缴费单位。申请参保的，家庭内和同一户口簿内符合参保条件的人员，必须全员参保。
第六条 统筹基金的支付范围是参保人因患病、意外事故以及符合计划生育规定的生育或终止妊娠住院所发生的部分基本医疗费用和门诊特定病种医疗费用。
第七条 劳动保障行政部门为居民医保的行政主管部门，负责本办法的组织实施。财政、民政、残联等部门按照各自职责密切配合。
社保经办机构负责统筹基金的征收、核算、待遇支付和管理工作，负责办理辖区内城镇居民参保登记造册、建立征收台帐、管理参保人资料和业务咨询等工作。乡镇(街道办事处)劳动保障管理(事务)所(以下简称“劳动保障所”)协助办理具体参保登记等业务。
第二章基金的筹集和管理
第八条 统筹基金的来源
(一)参保人缴交的医疗保险费；
(二)省、市、县级财政补助的医疗保险资金；
(三)基金的利息收入；
(四)其它收入。
第九条 医疗保险费由个人缴费和财政补助两部分组成。
(一)参保个人缴费标准为：本市城镇户籍18周岁以下(含18周岁)的居民和18周岁以上仍在全日制学校就读的学生，每人年缴纳60元(每月5元)；其他城镇居民每人年缴纳120元(每月10元)。
年龄界定以参保当年6月30日的计算值为准。
(二)各级政府建立财政对城镇居民参加基本医疗保险的缴费支持机制，在中央、省财政补助的基础上，市各级财政对参保缴费给予补助。具体标准由市政府研究确定。
第十条 有条件的用人单位可按照本办法第九条第(一)项规定的标准，对单位职工供养的直系亲属参加居民医保给予补助。
第十一条 医疗保险费不得减免。统筹基金及其利息收入按国家规定免征税、费。
第十二条 符合参保条件的城镇居民，应于每年1月至6月底办理下一社保年度的参保或续保手续，大中专及技工学校新入学学生，每年9月办理参保手续。
居民医保以当年7月1日至次年6月30日为一个社保年度。
第十三条 办理参保手续须提供以下资料：
1、城镇居民户口簿及复印件；
2、身份证(二代)原件及复印件；
3、符合身份证(二代)标准的彩照；
4、年满18周岁以上仍在全日制学校就读的参保人，须提供所在学校开具的学籍证明；城镇“低保对象”、重度残疾等人员须持民政、残联等部门发放的有效证件(原件和复印件)。
第十四条 医疗保险费按规定标准逐年缴纳。参保人应在每年6月30日前一次性缴纳下一社保年度的医疗保险费，大中专及技工学校新生于9月份缴纳本社保年度医疗保险费。居民医保启动当年，参保人应一次性缴纳本社保年度剩余月份的医疗保险费。
2009年12月31日前不限定参保登记时间段，首次参保人员办理参保手续时应一次性缴纳本社保年度剩余月份的医疗保险费，自缴费次月1日起享受医疗保险待遇。
参保人办理参保登记后，凭医疗保险缴费通知书，到社保经办机构指定的国有商业银行或农信社网点缴费。
首次办理参保登记并缴费的，由社保经办机构发给《城镇居民基本医疗保险手册》，作为参保人办理续保、就医、结算医疗费用等的专用凭证。
第十五条 新生婴儿、合法收养子女入户、户口迁人、退伍复员、大中专毕业以及转保等情况的，须在三个月内办理参保并缴纳本社保年度剩余月份的医疗保险费。
军队退役人员的服役时间视为连续缴费时间。
参保人因故中途终止参保的，已缴纳的医疗保险费不予退回。
第十六条 统筹基金实行收支两条线管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。各级财政部门应设立统筹基金财政专户，社保经办机构设立收入户和支出户。
第十七条 社保经办机构应及时将征收的医疗保险费划入同级财政专户，同时编制划解清单，报送同级财政部门。
征收票据统一使用省财政厅印制的《广东省社会保险基金专用收据》。
第十八条 各级财政应承担的居民医保补助资金，纳入当年度财政预算，由财政部门按规定标准划入财政专户。
居民医保启动时，县(市、区)财政应向基金支出户预先划人周转资金，确保居民医保待遇的支付。
第十九条 城镇“低保对象”、低收人家庭60周岁以上老年人员、重度残疾人员参加居民医保的个人缴费部分由财政部门负责划转。所需资金由当地城乡基本医疗救助金解决50％，省级财政补助25％，县(市、区)财政补助25％。
民政和残联部门应于每年5月底前分别将城镇“低保对象”、低收人家庭60周岁以上老年人员、重度残疾人员名单提供给社保经办机构，社保经办机构按实际登记参保人数进行汇总造册后报同级财政部门。
第三章 医疗保险待遇
第二十条 参保人自参保缴费次月起享受本办法规定的医保待遇。
第二十一条 城镇居民基本医疗保险费用支付范围，参照省统一规定的城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围、医疗服务设施标准以及国家和省的其他有关规定等执行。
第二十二条 参保人每次住院需自付起付标准，具体为：一级医院(镇卫生院、社区卫生服务中心)2007元，二级医院300元，三级医院400元。
第二十三条 参保人住院基本医疗费用在起付标准以上的，统筹基金按比例支付，一个社保年度内统筹基金累计支付设置最高限额。
(一)统筹基金支付比例：连续缴费时间不满2年的，支付比例为一级医院55％、二级医院50％、三级医院40％；连续缴费时间满2年以上的，支付比例为一级医院60％、二级医院55％、三级医院45％。
(二)年度最高支付限额：连续缴费不满2年的为3万元，连续缴费满2年以上的为4.5万元。年度最高支付限额以外的医疗费用，统筹基金不予支付。
参保人住院时间跨社保年度的，按入院日期的社保年度支付待遇。
第二十四条 参保人没有按本办法第十二条规定的续保时间内续保缴费的，视为新参保，按新参保的有关规定享受居民医保待遇。其历史缴费年限不计入连续缴费时间。
第二十五条 为了提高城镇居民基本医疗保险保障能力，减轻参保人的负担，应建立补充医疗保险，具体办法由劳动保障会同财政部门制定，由社保经办机构组织实施。
第二十六条 下列情况所发生的医疗费用，统筹基金不予支付：
(一)未经社保经办机构登记到非定点医疗机构住院的；
(二)个人故意所导致的医疗费用，如自杀、自伤(精神病除外)等；
(三)违法违规行为所导致的伤病，如吸毒、斗殴等；
(四)交通事故、意外事故、医疗事故等明确由第三方支付的医疗费用；
(五)出国或赴港、澳、台地区就医的；
(六)明确由工伤保险支付的医疗费用。
第二十七条 参加城镇职工医疗保险或新型农村合作医疗的城镇居民，不能同时参加居民医保。参保人中途因特殊情况需转换医疗保险险种的，享受转换后险种的医疗保险待遇。
第四章医疗保险管理
第二十八条 参保人需住院的，凭本人医疗保险手册、身份证或户口簿和诊断证明到社保经办机构办理住院登记手续。
生育或终止妊娠住院的，并提供《计划生育服务证》。
第二十九条 参保人住院费用结算(报销)办法。
(一)参保人在实行电脑联网的定点医疗机构住院的，出院时凭住院登记进行结算，其中：个人支付部分由参保人与定点医疗机构结算，统筹基金支付部分由社保经办机构与定点医疗机构按协议结算。
(二)参保人在未实行电脑联网的指定医疗机构住院的，出院时自行垫付医疗费用。出院后应在60日内，持疾病诊断证明书、原始有效医疗费用发票、医疗费用明细清单、银行帐号和本人身份证复印件等资料到所在地社保经办机构办理费用报销手续。
第三十条 居民医保的定点医疗机构、急诊、市外转诊及异地就医等管理办法，参照本市城镇职工基本医疗保险有关规定执行。
第三十一条 统筹基金会计核算和财务管理按照国家财政部、劳动保障部颁布的《社会保险基金会计财务制度》、《社会保险基金会计核算》及省的有关规定执行。
第五章 医疗保险监督
第三十二条 各级社会保险基金监督委员会依法对统筹基金的筹集、使用和管理进行监督。
第三十三条 审计机关依法对统筹基金进行审计监督。
第三十四条 各级财政部门对统筹基金管理使用实施监督。
第三十五条 社保经办机构必须维护基金安全使用，如有贪污或协同冒领、套取基金等行为的，责令限期纠正；情节严重的，依法追究其法律责任。
第三十六条 定点医疗机构应遵守居民医保的有关规定，遵守诊疗常规，坚持“因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药、合法收费”的原则。定点医疗机构违反规定的，参照城镇职工基本医疗保险的有关规定处理。
第三十七条 参保人必须自觉遵守居民医保有关规定，不得弄虚作假、骗取医疗保险基金。违者追回所涉及的金额，情节严重的，依法追究其法律责任。
第六章附则
第三十八 条参保人个人缴费、财政补助和统筹基金起付线、支付比例、最高支付限额等标准，可根据本市的经济发展状况、医疗消费水平和基金运行情况，由市劳动保障和财政部门提出调整方案，经省劳动保障和财政部门审核后，报市政府批准调整。
第三十九条 本办法由汕尾市劳动和社会保障局负责解释。
第四十条 本办法自2008年6月1日起实施。
农业机械质量调查办法
农业部
中华人民共和国农业部令第69号
《农业机械质量调查办法》业经 2006 年 8 月 14 日农业部第 18 次常务会议审议通过，现予公布，自 2006 年 11 月 1 日起施行。
部 长 杜青林
二 〇〇 六年八月二十日
农业机械质量调查办法
第一章 总则
第一条 为了规范农业机械质量调查工作，加强农业机械产品质量监督管理，维护农业机械使用者和生产者、销售者的合法权益，依据《中华人民共和国农业机械化促进法》，制定本办法。
第二条 本办法所称农业机械质量调查（以下简称质量调查），是指省级以上人民政府农业机械化行政主管部门组织对在用特定种类农业机械产品的适用性、安全性、可靠性和售后服务状况进行调查监督的活动。
第三条 农业部主管全国质量调查工作，统一质量调查规范，协调跨省的质量调查，制定并组织实施全国质量调查计划，公布调查结果。
省级人民政府农业机械化行政主管部门负责本行政区域内的质量调查工作，制定并组织实施本行政区域的质量调查计划，公布调查结果。
第四条 质量调查的具体工作由省级以上农业机械试验鉴定机构承担，农业机械化技术推广、安全监理等机构配合。调查涉及地区的农业、农业机械化行政主管部门应当予以支持协助。
第五条 质量调查坚持科学、公正、公开的原则，接受农业机械使用者、生产者、销售者和社会的监督。
第六条 质量调查不向调查涉及的单位和个人收取任何费用。
第二章 质量调查的确定
第七条 县级以上人民政府农业机械化行政主管部门应当明确农机质量投诉机构，负责受理投诉，统计、分析、报送投诉信息，为制定质量调查计划提供依据。
农机质量投诉机构的地址和联系电话应当向社会公布。
第八条 农业机械试验鉴定机构应当加强质量信息收集和调查研究工作，并提出质量调查建议。
第九条 质量调查计划应当根据农业机械使用者的投诉情况和农业生产的实际需要制定，并及时公布。
省级质量调查计划在公布前应当报农业部备案。
第十条 质量调查计划应当明确质量调查的名称、目的、内容、范围、对象、时间、方法、实施单位等事项。
第十一条 列入质量调查计划的农业机械产品，应当具备下列条件之一：
（一） 属于国家财政补贴、优惠信贷、政府采购等政策支持范围的；
（二） 对人体健康、人身和财产安全、资源节约、环境保护有重大影响的；
（三） 出现集中质量投诉或者重大质量事故的。
第十二条 质量调查内容包括：
（一）安全性调查：对农业机械影响人体健康、人身和财产安全、环境保护的程度进行调查；
（二）可靠性调查：对农业机械故障情况进行调查；
（三）适用性调查：对农业机械在不同地域、不同作物及品种或者不同耕作制度的作业效果进行调查；
（四）售后服务状况调查：对企业质量承诺和售后服务承诺兑现情况进行调查。
第十三条 承担质量调查任务的省级以上农业机械试验鉴定机构 (以下称调查承担单位)接受任务后，应当制定实施方案，报下达任务的省级以上人民政府农业机械化行政主管部门（以下称任务下达部门）批准。
实施方案应当包括质量调查的具体内容、程序、样本数量和分布、技术路线、调查方法和依据标准、调查表格和填写说明、数据统计处理方法、工作分工、参加人员等。
第十四条 任务下达部门批准实施方案后，应当向调查承担单位下达质量调查任务书。
第三章 质量调查的实施
第十五条 调查承担单位应当对调查人员进行培训，发放当次质量调查证件。
第十六条 进行质量调查时，调查人员应当向被调查方出示质量调查任务书和质量调查证件。
质量调查采取问询查证、发放问卷、现场跟踪、召开座谈会等方式进行。必要时依据国家标准、行业标准、企业标准或者企业质量承诺进行试验检测。
第十七条 被调查方应当配合质量调查工作，按照调查要求及时提供有关资料和信息，并对其真实性负责。
第十八条 质量调查结束后，调查承担单位应当按照实施方案要求汇总、处理和分析调查信息，形成调查报告，报送任务下达部门。
第十九条 调查承担单位和调查人员对调查结果负责，对调查中涉及的商业秘密应当依法保密，不得利用质量调查进行有偿活动。
第四章 调查结果的公布
第二十条 任务下达部门收到调查报告后，应当对调查内容、程序、方法是否符合实施方案的规定进行审查。
审查工作应当在收到调查报告之日起20个工作日内完成。审查通过的，任务下达部门应当及时公布质量调查结果。
省级质量调查结果应当在公布前报农业部备案。
第二十一条 调查承担单位应当在质量调查结果公布后20个工作日内组织召开质量分析会，向有关企业通报调查中发现的问题，提出改进建议。
对质量调查中发现的产品质量或售后服务问题严重的生产或者销售企业，由任务下达部门责令整改。
第二十二条 企业对整改通知有异议的，应当在收到通知后15个工作日内书面提出；逾期未提出的，视为无异议。
整改通知下达部门应当在收到企业书面异议之日起15个工作日内予以答复。
第二十三条 企业对整改通知无异议的，或者有异议而未被采纳的，应当按照通知要求报告整改情况，由整改通知下达部门组织确认。
第五章 罚则
第二十四条 调查承担单位和人员有下列情形之一的，责令改正，对单位负责人和其他直接责任人员，依法给予处分；情节严重的，取消调查承担单位或者个人的质量调查资格：
（一）不按规定进行调查、伪造调查结果、瞒报或者出具虚假证明的；
（二）利用质量调查从事有偿活动的；
（三）擅自透露质量调查相关信息造成不良后果的；
（四）有其他徇私舞弊、滥用职权、玩忽职守行为的。
调查承担单位和个人利用质量调查获取违法所得的，予以追缴。
第二十五条 被调查的企业和个人虚报、瞒报、伪造、篡改有关资料，或者拒不配合调查工作的，由所在地农业机械化行政主管部门责令改正；情节严重的，对所涉及产品由省级以上人民政府农业机械化行政主管部门注销农业机械推广鉴定证书、取消列入国家支持推广的农业机械产品目录资格。
第二十六条 企业收到整改通知后拒不整改或者逾期达不到整改要求的，整改通知下达部门应当注销该产品的农业机械推广鉴定证书、取消列入国家支持推广的农业机械产品目录的资格；属于实施生产许可证或强制性认证的产品，还应当向有关主管部门通报情况。
第六章 附则
第二十七条 本办法自2006年11月1日起施行。