卫生部


关于医疗卫生机构后勤服务社会化改革的指导意见（试行）

卫生部
2002年12月27日

　　为贯彻八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和中组部、人事部、卫生部联合下发的《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》的精神，加快推进医疗卫生机构后勤服务社会化改革，制定本《指导意见》。

一、基本原则和目标

1．坚持后勤管理和服务职能相分离的原则。改变"小而全"和"医院办社会"的传统模式，打破行政隶属关系，明确国有资产管理的职责，理顺所有权、使用权和经营权的关系，建立后勤管理和服务新模式。

2．坚持精简、高效的原则。通过组建后勤服务专业化实体或集团，走专业化、集约化、市场化的道路。引入竞争机制，精简冗员，降低成本，为病人和医务人员提供优质高效、价格合理的后勤服务。

3．坚持整体规划，分步实施，稳步推进的原则。各地区结合实际情况，把后勤服务社会化与卫生事业改革和发展相结合，与加强国有资产管理相联系。整体规划，分步实施，正确处理改革、发展和稳定的关系。

4．医疗卫生机构后勤改革的总体目标：根据医疗卫生机构后勤工作的特点，通过组建后勤服务实体或集团，引入竞争机制、激励机制和制约机制，实现减员增效，降低成本，提高质量和效率。在今后三年内，实现后勤服务由单位各自为政、"小而全"向专业化、集约化、市场化的模式转变；医疗卫生机构由办后勤服务向购买后勤服务转变。逐步形成优质、高效、安全、低耗、快捷、方便的新型医疗卫生机构后勤保障体系。

二、主要内容

1．实行医疗卫生机构后勤行政管理职能和服务职能分离。医疗卫生机构后勤行政管理职能主要指：财务管理、国有资产管理、房地产权管理、基本建设管理、设备物资管理、环境秩序管理、后勤服务规划和监督管理等。后勤服务职能主要指：为医疗业务开展而提供的各项劳务、技术和餐饮服务、动力能源管理、通讯、安全消防管理、物业管理、污水处理、太平间管理、医用水、气体集中供应以及消耗性物资采购供应、车辆维修、设备维修、被服制作洗涤等。改革后的医疗卫生机构后勤管理部门要精简人员，转变职能，承担行政管理职能。并代表本单位购买后勤服务，监督后勤服务机构的服务行为。

2．改革后勤服务机构。医疗卫生机构要将后勤服务部门成建制地分离出来，组建自主经营、独立核算、自负盈亏的后勤服务实体。在省、自治区、直辖市及其他合适的范围内，组建跨医疗机构的后勤服务集团，以专业化、集约化、企业化等形式，承担本地区范围内医疗机构的后勤服务保障工作。将从医疗机构中分离出来的后勤服务实体，通过并入、托管、联办、连锁、股份合作等形式进入此类集团，组成行业后勤服务集团，优势互补，统筹管理，促进行业后勤服务集团加快走向企业化和社会化。

3．改革后勤经济管理方式。在改革起步阶段，医疗卫生机构应以社会化改革前三年本单位后勤服务项目消耗资金总额的平均值为标准，支付给相应的后勤服务实体或集团。三年后逐步实行按服务项目结算。改革后勤服务经费拨款为有偿服务收费，双方通过契约形式，建立供需关系和监督机制，并按合同支付后勤服务费。在后勤服务投资方面，逐步建立多元化的医疗机构后勤投资体制，广泛吸纳社会资金，采取各种经营方式，大力发展后勤服务产业。

三、改革的相关问题

　　医疗卫生机构在后勤服务职能及人员与本单位规范分离后，要积极稳妥地处理好医疗卫生机构后勤服务社会化改革的相关问题。

1．做好国有资产的评估和划转工作。在明晰产权的前提下，医疗卫生机构原用于后勤服务的房屋、设施等，在一定时期内继续提供给后勤服务实体或集团使用，并根据确定的后勤服务保障模式，在清理、评估和界定后，按规定进行合理划转，防止国有资产流失，确保国有资产保值、增值。

2．做好人员分流工作。后勤岗位实行公开招聘，双向选择，竞争上岗，择优录用。在转制中调整后勤服务人员的结构，加强后勤服务人员的业务培训，提高后勤服务人员的素质。同时，区别原后勤服务人员的不同情况，研究、制定人员分流政策，鼓励后勤服务人员自谋职业或到其他单位工作。对于自谋职业或开办实体的人员给予必要的政策扶持，参照国家的有关规定享受各类优惠政策，并妥善解决划转和分流到各类服务保障性经济实体人员的社会保障问题。

四、组织领导

1．加强领导，精心组织。各级卫生行政部门要加强对后勤服务社会化改革工作的领导，从医疗卫生机构的实际情况出发，统一思想，统筹规划，精心制定医疗卫生机构后勤服务社会化改革的总体规划和目标，加强后勤服务的规范化、制度化建设，建立和健全各项管理制度和服务结算制度，引导和推进医疗卫生机构后勤服务社会化的改革。

2．主动沟通，争取支持。各级卫生行政部门要加强与财政、国资、工商、税务、人事、劳动保障等有关部门的沟通与协调，及时向上级部门汇报改革的有关情况，争取更多的支持。

3．妥善安置富余人员。要切实加强后勤人员的思想政治工作和后勤服务社会化改革的宣传教育，严格执行后勤服务社会化改革的各项政策和措施，妥善安置和分流原有后勤服务人员，确保后勤服务社会化改革平稳实施。

各地卫生行政部门可根据本地区实际情况，参照本《指导意见》制定本地区的卫生事业单位内部分配政策。


青海省人民政府


青海省实施《中华人民共和国尘肺病防治条例》办法

1991.12.26

第一章 总则
第一条 为了消除粉尘危害、防止发生尘肺病、保护职工健康、促进生产发展，根据《中华人民共和国尘肺病防治条例》的规定，结合我省实际情况，制定本实施办法。
第二条 本办法适用于本省境内所有有粉尘作业的企业，事业单位。
第三条 各级人民政府应加强对本地区的尘肺病防治工作的领导。在制定国民经济和社会发展计划时，统筹安排尘肺病防治工作，并监督有关部门做好《尘肺病防治条例》和本办法的实施工作，
第四条 企业、事业单位的主管部门应根据国家有关标准和规定，结合实际情况，制定本系统、本行业的尘肺病防治规划和年度计划，并设专（兼）职人民负责监督实施尘肺病的防治工作。
第五条 企业、事业单位的负责人，对本单位的尘肺病防治工作负有直接责任，应加强对职工的防尘教育，采取切实有效的组织、技术和卫生保健措施，改善劳动条件，使本单位的粉尘作业场所达到国家卫生标准，并将其作为评价、考核单位安全管理工作及企业升级、评定先进的一项指标。
第二章 防尘
第六条 凡有粉尘作业的企业，事业单位应贯彻预防为主的方针，认真执行国家有关防止粉尘危害的规定，采取综合性防尘措施，改革工艺流程，采用无尘或低尘的新技术、新工艺、新设备，使作业场所的粉尘浓度符合国家卫生标准。
禁止在没有防尘措施的情况下进行敞开式干法生产和干式凿岩作业。
第七条 尘肺病诊断标准由省卫生行政部门制定。粉尘浓度卫生标准由省卫生行政部门会同省劳动等有关部门联合制定。防尘设施的鉴定和定型制度，由省劳动部门会同省卫生行政部门制定。
第八条 企业、事业单位应购置合格的除尘设备。并将其编入设备台帐，定期进行维修，保持其正常有效的运转。未经上级主管部门批准，企业、事业单位不得擅自停止运行或拆除。
第九条 企业每年应在固定资产更新、技术改造或企业自有资金中提取适当比例的经费或安排适当资金，用于改善劳动条件，其中粉尘危害比较严重的矿山、化工、金属冶炼、铸造、建材企业应适当提高提取比例。
事业单位改善劳动条件的资金，应从单位经费包干结余和预算外收入中解决。
第十条 严禁任何企业，事业单位将粉尘作业外包或以联营形式转嫁给没有防尘设施的乡镇、街道企业或个体工商户。已经转嫁外包的，应由发包单位负责技术指导，解决防尘措施，使作业场所粉尘浓度符合国家卫生标准。
禁止中、小学校校办实习工厂或车间，从事有粉尘的作业。
第十一条 职工使用的防止粉尘危害的防护用品，必须符合国家的有关标准。企业、事业单位应当建立严格的使用考核管理制度，并督促教育职工严格按规定和要求正确使用。
对初次从事粉尘作业的职工，所在单位应进行基本防尘知识的培训和考核。考试合格后方可从事粉尘作业。
禁止不满十八周岁的未成年人从事粉尘作业。
第十二条 新建、改建、扩建、续建有粉尘作业的工程项目，防尘设施必须与主体工程同时设计，同时施工、同时投产。在审查通过设计任务书、工程图纸和竣工验收时，需要卫生等部门参加的，应由审查和验收的主管部门统一安排。
第十三条 凡从国外引进成套技术设备，必须同时引进或装备国内制造的防尘设施或技术设备。
第十四条 作业场所的粉尘浓度超过国家卫生标准，又未积极治理，严重影响职工安全健康时，职工有权拒绝操作，有权向上级劳动、卫生部门、工会组织和企业主管部门报告。
第三章 监督和监测
第十五条 卫生行政部门、劳动部门和工会组织分工协作，相互配合，对企业、事业单位及尘肺病防治工作进行监督管理。
卫生行政部门负责对卫生标准情况的监测，进行职工健康检查，尘肺病的诊断治疗，疗养监督和生产性粉尘作业的卫生学评价。
劳动部门负责对劳动卫生工程技术标准执行情况的监测，对职工安全健康防护措施和防尘工程技术设施的设计，制造、安装、使用、维修、科研及其组织管理，实行监察。
工会组织负责尘肺病防治工作的监督，对企业劳动保护经费的提取和计划的落实及其它有关问题提交职工代会列入议程，做出相应的决议，并教育职工遵章守纪，协助企业开展防尘工作。
第十六条 凡有粉尘作业的企业、事业单位，应根据实际情况建立粉尘监测机构或配备专（兼）职检测人员。定期对作业场所空气中的粉尘浓度和防尘设施的工程技术性能及其效果进行检测，测定结果定期向主管部门、当地卫生行政部门、劳动部门、工会组织报告，并向职工公布。没有条件自行检测的，由卫生行政部门或劳动部门指定的监测机构代测。
第十七条 粉尘测定应按国家标准GB5748-85《作业场所空气中粉尘测定方法》进行测定，并按国家标准GB5817-86《生产性粉尘作业危害程度分级》进行粉尘危害分级。
凡矽尘、石棉尘等危害性严重的粉尘作业，每六个月至一年测定一次，其他粉尘作业每年至少测定一次。
第十八条 企业、事业单位应建立测尘资料档案，专人负责，妥善保管。档案内容包括检测原始材料、专册登记簿、统计报表、劳动卫生一般情况等。并定期向有关部门报告。
第十九条 卫生行政、劳动部门应对从事粉尘作业的企业、事业单位的检测人员加强业务指导和技术培训；企业、事业单位的测尘人员须经卫生、劳动部门考核合格并领取合格证后，方可从事检测工作。
第二十条 卫生、劳动部门指定的专业检测机构对粉尘作业单位的检测结果有权随时抽查，依据监测规范实行质量控制。
第四章 健康管理
第二十一条 各企业、事业单位对新从事粉尘作业的人员在从事粉尘作业前必须进行健康检查，对从事粉尘作业的人员（包括合同工、临时工、离退休人员）定期送至省级卫生行政部门指定的医疗机构进行健康检查，并建立健康档案，调动工作时随其调转。
从事矿山开采、金属冶炼、石棉加工、铸造等作业的人员应每年进行一行健康检查；从事煤矿、水泥、电焊作业的人员应每二年进行一次健康检查，其他接尘作业人员应每三年进行一次健康检查。
在体检中认为有尘肺改变但尚不能诊断为尘肺的人员应按要求限期复查；已确诊为尘肺的人员应每年复查一次。体检费由受检单位按收费标准支付。
第二十二条 尘肺病的诊断，须由省卫生行政部门批准成立的尘肺病诊断小组集体诊断方为有效。经确诊为尘肺病患者的，由省职业病防治机构发给尘肺证，作为享受劳动保险疗养、治疗待遇的依据。
第二十三条 企业、事业单位对已确诊为尘肺病的人员，必须调离粉尘作业岗位，其检查、治疗费按公费医疗、劳保医疗的有关规定办理。因尘肺病住院治疗期间，应享受住院伙食费补助。II期以上危重尘肺患者，由所在单位解决陪护问题。
第二十四条 企业、事业单位必须按国家《职业病报告办法》的要求，每年元月三十一日前将上一年职工接尘人数、体检人数、尘肺新病例数、累计发病例数、死亡病例数等汇总上报卫生、劳动部门和工会组织。
第五章 奖励和处罚
第二十五条 对在尘肺病防治工作中做出显著成绩的单位和个人，由各级人民政府或主管部门给予表彰、奖励：
（一）贯彻执行国家有关工业劳动卫生方针、政策及法律、法规成绩显著的；
（二）采用有力的防护措施或改革工艺技术使尘肺病得到有效控制或明显减少的；
（三）在工业劳动卫生与尘肺病的防治工作中获得技术革新成果，有突出贡献的。
第二十六条 对有下列情形之一的，卫生行政部门可根据情节给予警告或责令限期改进、并可对单位处五百元至五千元的罚款，对单位负责人和有关负责人处以五十元至一百元的罚款。逾期不改进的，报经当地县以上人民政府批准，责令停业整顿：
（一）作业场所粉尘浓度超过国家卫生标准、尘肺病发生比较严重的；
（二）不执行测尘制度，不报或假报测尘结果的；
（三）不按规定对接触粉尘作业的职工定期进行健康检查或职业病复查的；
（四）安排职业禁忌症者从事粉作业的；
（五）不执行职业病报告制度，假报或隐瞒不报尘肺病诊断结果的；
（六）对已诊断为尘肺病的职工不按规定调离粉尘作业岗位和给予治疗或疗养的。
第二十七条 有下列情形之一的，由劳动部门根据情节给予警告或责令限期改进，并按照有关规定给予五百至五千元经济处罚。逾期不改的，报经县以上人民政府批准，责令停业整顿：
（一）无任何防尘设施、防尘设施搁置不用或任意拆除，致使粉尘危害严重的；
（二）将粉尘作业外包或以联营的形式转嫁给没有防尘设施的乡镇、集体、私营企业或个体工商户的；
（三）不按规定对粉尘作业场所进行粉尘危害程度分级和对Ⅲ 、Ⅳ级危害不积极采取改进措施的；
（四）安排未成年人从事粉尘作业的。
第二十八条 受罚单位应按《罚款通知书》缴纳罚款。对个人的罚款，由单位在本人工资中扣缴，禁止在公款内报销。罚款全部上缴同级财政。
第二十九条 企业、事业单位的负责人和监督、监测人员玩忽职守，徇私舞弊，致使公共财产、国家和人民利益遭受损失，情节轻微的，由其主管部门给予行政处分；造成重大损失、构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第三十条 受罚当事人对行政处罚不服的，可在接到处罚通知书之日起十五日内，向作出处理部门的上级主管部门申请复议。上级主管部门应在接到申请之日起三十日内作出复议决定。对复议决定不服的，可以在接到复议决定之日起十五日内向人民法院起诉。
第六章 附则
第三十一条 本办法由省卫生厅、劳动人事厅按各自职责负责解释。
第三十二条 本办法自发布之日起施行。