“经济法的理念与科学发展观学术研讨会”
暨“中国商业法研究会房地产与物业管理法专业委员会”成立大会综述
殷 武
（西北政法学院 西安 710063）
由中国商业法研究会与西北政法学院联合主办、西北政法学院法学二系承办的“经济法的理念与科学发展观学术研讨会”暨“中国商业法研究会房地产与物业管理法专业委员”成立大会于2004年4月10日在西安隆重举行。参加本次会议的代表有：中国商业法研究会会长、北京大学博士生导师刘瑞复教授，中国商业法研究会副会长、中国人民大学博士生导师徐孟洲教授，中国商业法研究会副会长、天津商学院方嘉民教授，中国商业法研究会秘书长、中央民族大学徐中起教授，西北政法学院副院长、武汉大学博士生导师贾宇教授，西北政法学院法学二系主任黄河教授，法学二系副主任强力教授，《法律科学》总编韩松教授；还有全国二十余所知名大学法学院主要领导，著名专家、学者，陕西省法学会会长，辽宁省高级法官，辽宁省正宁律师事务所主任律师等二十余人。此外，西北政法学院经济法专业的部分硕士研究生也参加了本次大会。大会受到媒体的广泛关注，《中国教育报》、《华商报》等新闻媒体对本次会议做了相关报道。
在中国商业法研究会秘书长徐中起教授的主持下本次会议拉开了序幕。西北政法学院副院长、武汉大学博士生导师贾宇教授致欢迎辞，对各位代表莅临本次大会表示热烈的欢迎，并向代表简要介绍了西北政法学院的历史及发展概况。中国商业法研究会会长，北京大学博士生导师刘瑞复教授在开场发言中指出，此次大会是中国法学界对中国改革开放积极回应的结果，并提出在中国法学界应打破英美法和大陆法之界限，建立反映中国特色的社会主义法律体系的建议。
本次会议采取主题报告与分组讨论相结合的办法就“经济法的理念与科学发展观”的理论问题进行了广泛而深入的讨论。中国人民大学博士生导师徐孟洲教授作了《新发展观与经济法的理念》的主题报告。徐教授首先对新发展观的含义进行了解读，认为新发展观从经济领域开始提出，它要求经济的发展应与人类和谐统一、协调发展。提出与新发展观相适应的经济法要坚持以人为本、树立全面协调、可持续发展、使经济社会与人类应和谐发展的理念。其次，徐教授提出了“新发展观与经济法的理念重塑”的观点。他认为，经济法的理念是经济法的主要指导思想、精神及立法宗旨，是经济法显著的标志，由于学说纷纭，目前法学界对此尚未做出统一的定义。同时他指出，目前法学界有两种较有影响的观念：一种是认为经济法是国家干扰法、管理法，经济法的产生与国家干预、管理有很紧密的联系。对此他认为能否把经济法的理念归纳到国家干预方面尚需法学界的进一步研究；第二种思想观念强调经济效益，认为经济法的调整目标是为了经济效益的增长。徐教授认为这种观点是片面地强调经济的增长、GDP增长，关注企业赢利目标，而忽视了经济与社会的协调发展问题。在坚持以人为本，考虑可持续、协调发展方面尚有待研究。对此徐教授提出了自己关于怎样重塑经济法理念的独到见解：其一：要坚持以人为本的理念。他认为，以人为本的思想应是经济法理念的核心，原因有两方面：①人的发展、经济的发展是有目的的发展，生产的目的并不是为了生产而生产，而是为了满足广大人民群众的需要。因而发展经济的目的也应是为了满足人们生产发展的需要；②以人为本的要求是尊重人权、实现经济民主，只有坚持以人为本，才能在经济领域考虑到人权。其二：平衡、协调的理念是以人为本的保障。经济的发展需要协调，经济法的很多制度为此提供了手段，典型的是财政转移支付制度达到了东西部协调发展，因而平衡协调需要经济法律制度做保障。其三：社会责任本位是实现以人为本思想的强制性要求。所谓社会责任本位，是要求所有参加经济法律关系的主体必须以社会整体利益为目标，要对社会尽责任，把社会整体利益、经济全面协调发展作为经济法的目标，企业也不能仅仅只考虑要赢利，还要考虑到社会全面可持续发展，不能只简单地追求经济效益而损害社会整体利益。因此新发展观指导人们看待经济法理念要坚持以人为本、平衡协调发展、社会责任本位的“三位一体”的架构，经济法的制定要慎重考虑到该方面。最后，徐教授从主体制度、市场规制法与宏观调控法三个方面对经济法的理念与具体经济法制的完善提出了自己的看法，尤其在主体制度完善方面有独创性见地。他认为目前经济法主体体系，在兼顾以人为本方面不是直接强调社会责任本位，而是以企业、经营者为中心。他提出应当建立以消费者为核心的主体结构体系，经营者、政府、社会为消费者服务，整个社会的生产是为了满足消费者的需要而进行生产，这样才真正意义上体现了以人为本的思想，强调出人文关怀精神。
在“经济法的理论与科学发展观”的讨论过程中，天津商学院的方嘉民教授在讨论中首先简要回顾了我国经济发展的历程，主张应当研究经济法如何适应国家经济发展的需要，提出应当借鉴英美法的经验，强调实用法学，使经济法真正起到促进经济发展的作用。西北政法学院法学二系主任黄河教授在讨论中认为，科学发展观的树立为经济法的完善提供了新的契机，提出了在科学发展观中两个应当由经济法来论证和解决的问题：一是发展与增长、发展与效率、增长与效率等范畴的区分问题；二是科学发展观在诸如《不发达地区促进法》、《地区经济协调发展法》、《劣质产业扶助法》、《国家经济安全保障法》等具体法律制度中如何体现的问题。讨论中，郑州大学法学院程宝山教授认为，经济法与科学发展观之间存在着内在的、天然的联系，经济法是以促进国民经济协调发展为其宗旨，科学发展观的提出有助于经济法学研究的发展；强调科学发展观与经济法的联系，突出表现在经济法的理念与部门化上。西北政法学院法学二系的李永宁副教授认为，经济法的“人本主义”不同于民法的“人本主义”。经济法的“人本主义”仍是以“整体主义”和“社本主义”为基础的“人本主义”，“整体主义”的价值体现在国家干预上，而在“人本主义”影响下的国家干预是应更加体现出人文化、人性化和弹性化。
本次大会上，中国商业法研究会会长，北京大学博士生导师刘瑞复教授就中国商业法的宗旨及成立情况向大会作了说明。他指出，商业法涉及与国民经济相联系的诸多部门，因此应当重视进行其与多学科交叉的研究。紧接着，山西财经大学法学院马跃进教授对商业法的概念进行了解析。北方交通大学人文学院法律系主任毕颖教授也从商业法与商法之间存在着较大差异的角度，谈到在外延上，商业法的范畴涵盖的内容应更为广泛的观点。其后，西北政法学院法学二系副主任强力教授结合理论与实践的层面，充分论证了商业法存在和发展的合理性。他认为商业法不同于传统的商法，它是实际中存在的商务法，是存在于现存经济法、民法、商法等不同层面法律领域中的商务法。他指出，今后商业法的研究应当更为关注到实务与社会实践，并建议应定期出版诸如商业法的学术论文集等刊物，从而加强扩大商业法的社会影响。会议上，中国人民大学博士生导师徐孟洲教授在发言中指出，商业法更像一个综合性的学科，它具有多学科相互渗透的特点。
本次大会的另一个重要议题是：审议并批准成立“中国商业法研究会房地产与物业管理法专业委员会”。由西北政法学院法学二系的王兴运副教授代表筹委会成员，就“房地产与物业管理法专业委员会”成立的必要性与可行性进行了充分的论证。首先他提出在市场经济条件下，房地产业和物业管理必须在法治的轨道上才能健康发展，而蓬勃发展的房地产业要求着我们必须对这一行业的法律制度进行专门的探讨研究。其次，业已颁布且为数众多的房地产与物业管理法法规、规章已形成一个独立的法律部门，有必要对他们进行全面研究，以使其能够相互协调、共同调整与规范房地产及物业管理活动。再者，由于研究的滞后性、低层次性等弊端已难以满足现行房地产与物业管理活动的客观需要，因而有必要成立房地产与物业管理法专业委员会对房地产与物业管理法法规进行专门的研究。最后他指出，申请成立的该专业委员会背依西北政法学院，是在现有的西北政法学院“房地产法研究中心”基础上成立，因而有着足够坚实可靠的法律根基与可供其发展的法律平台。总之，凭借强有力的师资保障、凭借自己的理论体系及相当的科研成果、凭借在全国房地产法学界享有的一定声誉，因而该专业委员会的成立具有完全的可行性。同时，王兴运副教授还就该专业委员会的筹备情况向大会作以了详细说明。中国商业法研究会秘书长徐中起教授宣读了中国商业法研究会《同意成立房地产与物业管理法专业委员会申请报告的批复》及相关批准文件，这标志着“中国商业法研究会房地产与物业管理法专业委员会”正式成立；同时任命西北政法学院法学二系主任黄河教授任专业委员会主任委员，《法律科学》总编韩松教授及西北政法学院法二系王兴运副教授任副主任委员，王兴运副教授同时兼任该专业委员会秘书长。之后，黄河教授作了《我国房地产与物业管理法的研究状况、热点问题和专业委员会今后工作思路》的报告。报告中，黄河教授对改革开放以来我国房地产法律法规体系及理论的构件作了较详细的阐述，提出应以房地产业运行过程中所发生的生产、流通、消费环节来构建我国房地产开发、交易和物业管理法的理论体系的观点，并对现存房地产法研究中的若干热点问题作了精彩的论述，指出土地征用与土地征收之间存在着差别，二者的补偿标准不应相同。他提出不应当以公共利益作为土地征收的标准。此外，他还对城市房屋拆迁及物业管理法中业主公约的效力等问题提出了自己独到的见解。西北政法学院法学二系李永宁副教授在之后的讨论中认为，现行的土地征用补偿费用低的根结在于：土地价格以土地地力的倍数为计算依据，可能造成土地价格的扭曲。他提出可根据被征用地地方的低保标准来确定土地价格，以此确定土地征用后的标准。随之，黄河教授针对征用与征收的不同用途，谈到应将补偿标准相应地区分为完全补偿标准和适当标准，即针对征用，其补偿标准应当是完全标准，并包括农民因此而受到的精神损害；而对于因公共利益而发生的征收，其补偿标准应当是适当标准，不含农民因此而受到的精神损失。
参加大会的西北政法学院经济法专业的部分硕士研究生们，在本次会议的讨论中，也热情踊跃发言，他们积极同与会的著名法学家、学者们共同探求经济法的理念，探讨经济法的未来。本次大会得到了西北政法学院校领导的大力支持，4月11日下午，为期两天的会议在与会代表热烈的掌声中圆满拉上帷幕。本次会议取得了良好的预期效果，为完善依法治国的理念、推动我国法制建设进程的向前延伸迈出了新的一步！
作者简介：殷武，男，西北政法学院经济法硕士研究生，主要从事经济法研究。通讯地址：西安市长安南路300号西北政法学院研究生部125-17。电话：029—86387521。Email:Yin-Wu＠163.com
合肥市城镇职工基本医疗保险办法
安徽省合肥市人民政府
合肥市城镇职工基本医疗保险办法
合肥市人民政府令第157号
《合肥市城镇职工基本医疗保险办法》已经2011年5月5日市人民政府第82次常务会议审议通过，现予公布，自2011年7月1日起施行。
市长
二○一一年五月十一日
合肥市城镇职工基本医疗保险办法
第一章 总 则
第一条 为了规范城镇职工基本医疗保险关系，维护参保单位和个人的合法权益，保障职工基本医疗，提高职工健康水平，根据《中华人民共和国社会保险法》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》等法律法规的规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于本市市区范围内城镇职工基本医疗保险的监督管理工作。
本市市区范围内的下列用人单位和人员应当按照本办法的规定参加本市城镇职工基本医疗保险：
（一）国家机关、企业、事业单位及其职工；
（二）社会团体、民办非企业单位及其职工；
（三）按照本办法参加本市城镇职工基本医疗保险的用人单位中符合国家规定的退休人员；
（四）其他按照规定应当参加本市城镇职工基本医疗保险的人员。
具有本市市区城镇户口的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加城镇职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员（以下统称灵活就业人员）可以参加本市城镇职工基本医疗保险。
第三条 用人单位和个人按照属地管理的原则参加本市基本医疗保险，执行统一政策。
第四条 市劳动保障行政部门是本市城镇职工基本医疗保险工作的主管部门，其所属的医疗保险经办机构具体负责城镇职工基本医疗保险工作。
卫生（药监）、财政、地税、价格、审计等相关部门在各自的职责范围内，负责城镇职工基本医疗保险的有关工作。
第五条 城镇职工基本医疗保险坚持保险水平与本市生产力发展水平相适应的原则、用人单位和个人应保尽保的原则、基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担的原则以及建立医患双方制约机制的原则。
第六条 用人单位和个人负有依法履行缴纳城镇职工基本医疗保险费的义务，参保人员依法享有城镇职工基本医疗保险待遇的权利。
第二章 基本医疗保险费征缴
第七条 用人单位应当自成立之日起三十日内到医疗保险经办机构和地税部门办理参保登记手续，并自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记，缴纳城镇职工基本医疗保险费，领取社会保障卡。
自愿参加城镇职工基本医疗保险的灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记，缴纳城镇职工基本医疗保险费，领取社会保障卡。
第八条 用人单位和职工应当按照下列规定按月共同缴纳城镇职工基本医疗保险费：
（一）用人单位以本单位上年度全部职工工资总额作为当年7月1日至次年6月30日期间的单位缴费基数，按照百分之八的比例缴纳；
（二）职工个人以本人上年度月平均工资作为当年7月1日至次年6月30日期间的个人缴费基数，按照百分之二的比例缴纳；
（三）用人单位缴费基数不得低于该单位全部参保职工当期个人缴费基数之和；
（四）职工个人缴费基数低于全省上年度在岗职工月平均工资百分之六十的，按照百分之六十计算；超过百分之三百的，超出部分不计入缴费基数；
（五）用人单位新增或者减少参保人员的，单位和个人缴费基数按个人实际工资额相应调整和确定，并应当遵守本款第三项、第四项的相关规定。
新成立单位参保的，用人单位和职工缴费基数按照职工个人实际工资额确定，并应当符合前款的相关规定。
灵活就业人员以全省上年度在岗职工月平均工资作为缴费基数，按照百分之十的比例缴纳城镇职工基本医疗保险费；原失业人员在领取失业保险金期满后灵活就业的，可以自愿选择按照百分之十或者百分之六点五的比例缴纳城镇职工基本医疗保险费。
职工工资总额按照国家规定的统计口径计算。
第九条 2002年12月1日本市城镇职工基本医疗保险制度建立之前成立的单位，应当自2002年12月1日起参加城镇职工基本医疗保险；在上述时间之后参加城镇职工基本医疗保险的，应当按照补缴时的缴费基数百分之六点五的比例补缴自2002年12月1日起至实际参保日期间的城镇职工基本医疗保险费。
失业人员在2003年4月30日前办理失业登记的，应当自2003年5月起参加或者接续城镇职工基本医疗保险，缴纳城镇职工基本医疗保险费；失业人员在2003年4月30日后（含该日）办理失业登记的，应当在停止领取失业保险金的次月参加或者接续城镇职工基本医疗保险，缴纳城镇职工基本医疗保险费。在上述时间之后参加城镇职工基本医疗保险的，可以按照补缴时的缴费基数百分之六点五的比例补缴自应当参加城镇职工基本医疗保险之日至实际参加城镇职工基本医疗保险之日期间的城镇职工基本医疗保险费。
补缴期不享受基本医疗保险待遇。
第十条 参保人员在参加城镇职工基本医疗保险的同时，应当参加医疗救助保险，按照规定标准缴纳医疗救助保险费。
用人单位在职职工和退休人员的医疗救助保险费由单位承担；单位在职职工医疗救助保险费按月缴纳，达到法定退休年龄时由单位一次性缴纳二十年的医疗救助保险费。本办法实施前已享受退休人员医疗保险待遇的人员，应当由单位一次性缴纳剩余年限的医疗救助保险费。
灵活就业人员的医疗救助保险费由个人在缴纳城镇职工基本医疗保险费时一并缴纳；达到法定退休年龄时，应当由个人一次性缴纳二十年的医疗救助保险费。
第十一条 医疗救助基金专项用于支付基本医疗保险范围内统筹基金最高支付限额以上的部分。医疗救助基金由市医疗保险经办机构负责管理，也可以依法委托商业保险公司进行管理。
医疗救助基金的收支遵循“以支定收、收支平衡”的原则。
市劳动保障行政部门可以根据医疗救助基金收支的实际情况适时调整医疗救助保险费的征收标准，报经市政府批准后实施。
第十二条 用人单位和职工缴纳的城镇职工基本医疗保险费，其资金来源按原供给渠道不变，按下列规定列支：
（一）机关、社会团体单位从经常性支出的社会保障费中列支；
（二）事业单位从事业支出的社会保障费中列支；
（三）企业、民办非企业单位从职工福利费中列支；
（四）失业人员在领取失业保险金期间应当缴纳的基本医疗保险费从失业保险基金中列支；
（四）职工个人缴纳的城镇职工基本医疗保险费从职工本人工资中支出。
第十三条 职工个人缴纳的城镇职工基本医疗保险费，由用人单位从其工资收入中代为扣缴。
用人单位应当按照医疗保险经办机构核定的应缴纳的医疗保险费数额，按月向地税部门申报缴纳。
第十四条 参保单位的名称、住所地、法定代表人、银行帐号、职工工资总额等发生变化的，应当在发生变化的当月向市医疗保险经办机构如实申报，办理变更手续。
第三章 统筹基金和个人帐户
第十五条 用人单位和个人缴纳的城镇职工基本医疗保险费构成城镇职工基本医疗保险基金。
城镇职工基本医疗保险基金分为统筹基金和个人帐户基金，统筹基金和个人帐户基金应当分别核算、分开管理，不得相互挤占。
第十六条 统筹基金的来源包括：
（一）统筹地区全部参保的用人单位和个人缴费总额扣除计入个人帐户基金后的剩余部分；
（二）社会捐助；
（三）银行利息；
（四）滞纳金；
（五）财政补贴；
（六）其它。
第十七条 个人账户基金按照下列规定按月划入参保人员的医保个人账户中；其中，异地安置的退休人员按月划入本人领取养老金的银行账户：
（一）用人单位和职工参保的，职工个人缴纳的城镇职工基本医疗保险费全部划入职工医保个人账户。
（二）用人单位缴纳的城镇职工基本医疗保险费可以分年龄段按照不同比例按月划入职工医保个人账户，也可以提取用于建立普通门诊统筹基金。
在普通门诊统筹制度未建立前，用人单位缴纳的城镇职工基本医疗保险费按照下列规定按月划入职工医保个人账户：
1.不满四十五周岁的，按照职工本人缴费基数的百分之一划入；四十五周岁以上的，按照职工本人缴费基数的百分之一点五划入。
2.享受基本医疗保险待遇的退休人员按照本地区上年度职工月平均工资的百分之四划入。
（三）灵活就业人员按照百分之十的比例缴纳城镇职工基本医疗保险费的，在普通门诊统筹制度未建立前，按照本人缴费基数的百分之三点五划入医保个人账户。
灵活就业人员按照百分之六点五比例缴纳城镇职工基本医疗保险费的，不建立医保个人帐户。
第十八条 医保个人帐户的本金和利息归个人所有，用于本人的医疗健康支出，不得挪作他用。
医保个人帐户按照银行同期居民活期存款利率计息。
第四章 基本医疗保险待遇
第十九条 用人单位和职工履行缴费义务后，职工个人从次月起享受基本医疗保险待遇。用人单位和职工不按时足额缴费的，职工个人不能享受基本医疗保险待遇，期间发生的职工医疗费用由用人单位比照基本医疗保险政策承担；用人单位和职工中断缴费的，用人单位应当按照规定补缴，补缴期不享受基本医疗保险待遇。
灵活就业人员自缴费之月起，连续足额缴费满六个月后享受城镇职工基本医疗保险待遇。其中，失业人员在领取失业保险金期满后次月以灵活就业人员身份参加或者接续城镇职工基本医疗保险并足额缴费的，连续享受城镇职工基本医疗保险待遇。
灵活就业人员应当按月连续足额缴纳城镇职工基本医疗保险费用。连续中断缴费六个月以内续保的，补齐中断期间的基本医疗保险费用后即可恢复享受城镇职工基本医疗保险待遇；城镇职工基本医疗保险缴费年限累计计算，中断期间发生的医疗费用，由灵活就业人员承担。连续中断缴费超过六个月续保的，续保后连续足额缴费六个月后，恢复享受城镇职工基本医疗保险待遇；城镇职工基本医疗保险缴费年限累计计算，中断期间发生的医疗费用，由灵活就业人员承担。
第二十条 参保人员按照规定参加城镇职工基本医疗保险，退休时累计缴费年限男满二十五年、女满二十年的，可以享受退休人员基本医疗保险待遇。2002年12月1日前国家承认的工龄或者基本养老保险缴费年限，视同缴纳城镇职工基本医疗保险费的年限。
参保人员办理退休手续时，累计缴费年限不足的，应当一次性缴费至规定年限。其中，因用人单位原因造成缴费年限不足的，由用人单位负责补齐；非用人单位原因造成的，由本人负责补齐。补缴费用均按照参保人员退休时上年度全省在岗职工平均工资的百分之六点五计算，所缴费用全部计入统筹基金。补缴期不享受基本医疗保险待遇。
第二十一条 参保人员应当持本人社会保障卡到本市定点医疗机构就医，可以享受基本医疗保险待遇。
第二十二条 参保人员门诊就医及住院发生的医疗费用，属于城镇职工基本医疗保险范围内个人自付部分的，由其医保个人帐户支付，不足支付部分自理。
参保人员医保个人账户也可以用于在定点零售药店购买规定范围内的药品和医疗器械。
第二十三条 参保人员住院时发生的属于城镇职工基本医疗保险范围内的医疗费用，由统筹基金支付。
在本市一级及以下、二级、三级医院住院的，统筹基金起付标准分别为二百元、四百元、六百元；同一自然年度内住院两次以上的，自第二次住院起统筹基金起付标准分别为每次一百元、二百元、三百元。统筹基金起付标准以下的医疗费用由参保人员个人自付。
超过统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下部分，由统筹基金和个人共同承担。个人承担的比例分别为三级医院百分之十、二级医院百分之八、一级及以下医院百分之六；退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工，个人承担比例减半。统筹基金在一个自然年度内最高支付限额为五万元。
统筹基金起付标准和一个自然年度内最高支付限额由市劳动保障行政部门根据本市经济发展水平适时调整，报市政府批准后实施。
第二十四条 城镇职工基本医疗保险用药分为甲类药品和乙类药品。
参保人员在住院时使用甲类目录药品所发生的费用按照城镇职工基本医疗保险的规定支付。
参保人员使用乙类目录药品及属于城镇职工基本医疗保险支付范围内的诊疗项目、医疗设施服务所发生的费用，应当先由参保人员自付一定比例，余下部分再按照城镇职工基本医疗保险的规定支付。
参保人员使用乙类目录药品及属于城镇职工基本医疗保险支付范围内的诊疗项目、医疗设施服务所发生费用的自付比例，由市劳动保障行政部门确定。
第二十五条 参保人员在本市市区范围以外的定点医疗机构急诊、抢救、留观并收治入院治疗的，所发生的医疗费用合并计算，按一次住院处理。
异地急诊、抢救、留观并收治入院治疗的，应当自入院起三日内（不含节假日）通知市医疗保险经办机构，否则所发生医疗费用统筹基金不予支付。
急诊、抢救、留观并收治入院治疗所发生的医疗费用先由患者或者所在单位垫付，医疗终结后三十日内，由患者或者其近亲属至市医疗保险经办机构进行结算；在本市城镇职工基本医疗保险范围内的费用，先由个人自付百分之十，余下部分按本市三级医院住院标准结算。
第二十六条 参保人员所患疾病在本市市区范围内最高级别定点医疗机构（含专科）难以确诊或者诊断已明确但无有效治疗手段的，经市医疗保险经办机构同意，可以转往异地医疗保险定点医疗机构住院治疗。
转往异地医院所发生的医疗费用先由患者或者所在单位垫付，医疗终结后三十日内，由患者或者其近亲属至市医疗保险经办机构结算；在本市基本医疗保险范围内的费用，先由个人自付百分之十，余下部分按本市三级医院住院标准结算。
未经市医疗保险经办机构同意，擅自转往异地医院发生的医疗费用，统筹基金不予支付。
第二十七条 参保人员患有规定的病种，经本人申请门诊治疗的，由市医疗保险经办机构统一组织鉴定，一个自然年度内由参保人员选择一家定点医疗机构治疗。门诊医疗费用一个自然年度内按照一次住院处理，医疗费用超过统筹基金起付标准以上部分，由参保人员与定点医疗机构按照规定结算。
第二十八条 参保人员因工作需要在本市市区范围以外连续工作一年以上的，可以申请城镇职工基本医疗保险异地就医待遇。
参保人员退休后长期在本市市区范围以外居住的，可以申请城镇职工基本医疗保险异地安置待遇。
第二十九条 参保人员不得有下列骗取城镇职工基本医疗保险待遇或者套取城镇职工基本医疗保险基金的行为：
（一）使用虚假身份证明或者虚构劳动关系参加城镇职工基本医疗保险；
（二）与医院串通介绍不符合住院标准的参保人员住院；
（三）将本人的社会保障卡转借他人使用；
（四）伪造或者冒用他人的社会保障卡就医；
（五）伪造、涂改医药费票据和医疗文书，虚报、冒领城镇职工基本医疗保险基金；
（六）倒卖城镇职工基本医疗保险统筹基金支付的药品、诊疗项目单和医用材料；
（七）在不同统筹地区重复参加基本医疗保险；
（八）其他套取城镇职工基本医疗保险基金的行为。
第三十条 参保单位不得有下列骗取城镇职工基本医疗保险待遇或者套取城镇职工基本医疗保险基金的行为：
（一）将不属于城镇职工基本医疗保险范围的人员列入城镇职工基本医疗保险范围；
（二）虚构劳动关系，为完全或者大部分丧失劳动能力的患病人员办理城镇职工基本医疗保险；
（三）提供虚假材料，造成城镇职工基本医疗保险基金损失；
（四）其他造成城镇职工基本医疗保险基金损失的行为。
第三十一条 参保人员在下列情况下发生的医疗费用，统筹基金不予支付：
（一）因工负伤的；
（二）女职工生育的；
（三）在境外就医的；
（四）发生交通事故、医疗事故等应当由第三人负担的；
（五）应当由公共卫生负担的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由统筹基金先行支付；统筹基金先行支付后，有权向第三人追偿。
第五章 基本医疗保险服务机构的管理
第三十二条 城镇职工基本医疗保险实行医疗机构和零售药店定点管理。
定点医疗机构和零售药店按照合理布局、总量控制、择优选定、协议管理的原则，由市劳动保障行政部门根据本市医疗保险需求合理确定。
新设立的定点零售药店通过招标方式确定。具体办法由市劳动保障行政部门会同市卫生行政主管部门另行制定。
第三十三条 本市市区范围内经卫生行政主管部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构，以及经军队主管部门批准、并在卫生行政主管部门备案有资格开展对外服务的军队医疗机构，在本市开诊一年以上的，可以向市劳动保障行政部门申请城镇职工基本医疗保险定点医疗机构资格。
经确认符合条件并与市医疗保险经办机构签订定点医疗服务协议后，方可从事城镇职工基本医疗保险服务。
第三十四条 定点医疗机构被卫生行政主管部门吊销《医疗机构执业许可证》的，定点医疗服务协议自动终止。
定点医疗机构地址发生变更、出现分立、合并、委托经营或者被撤销、关闭等情形的，定点医疗服务协议自动终止。
定点医疗机构的名称、诊疗科目及大型诊疗项目、服务对象、床位数或者医院等级等发生变化的，应当在卫生行政主管部门办理变更手续后三十日内，持书面变更申请、已变更资料原件及复印件等有关证明材料，到市劳动保障行政部门办理变更手续。
第三十五条 定点医疗机构应当遵守下列规定：
（一）设立专门的医疗保险管理部门和医疗保险窗口；
（二）使用有统一医疗保险标志的结算单；
（三）实行挂号、诊疗、划价、记帐、交费、取药一条龙服务制度并提供医疗费用日清单查询服务；
（四）执行城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准；
（五）因病施治、合理检查、合理用药、合理收费；
（六）实行医药分开核算，分别管理。
第三十六条 定点医疗机构及其工作人员在提供城镇职工基本医疗服务过程中，不得有下列骗取城镇职工基本医疗保险基金的行为：
（一）将不符合享受城镇职工基本医疗保险待遇条件人员的医疗费用纳入城镇职工基本医疗保险基金支付范围；
（二）将城镇职工基本医疗保险基金支付范围外的费用纳入城镇职工基本医疗保险基金支付范围；
（三）违反临床诊疗技术常规，将未经门诊检查或者不符合住院指征的病人收治住院；
（四）违反临床诊疗技术常规，将应当一次连续住院治疗过程分解为两次或者多次住院；
（五）采用虚假宣传，或者通过承诺减免应当由个人支付的医疗费用、提供现金、实物等经济手段诱导参保人员住院；
（六）违反卫生行政主管部门制定的住院病人管理规定，已经办理了住院手续但允许病人不住院接受治疗；
（七）伪造医学文书；
（八）虚报医疗费用；
（九）与患者串通冒名住院；
（十）医嘱与实际检查、治疗情况以及检查、治疗情况与病情不符；
（十一）违反计划生育或者物价管理规定；
（十二）其他骗取或者套取城镇职工基本医疗保险基金的行为。
第三十七条 零售药店与市医疗保险经办机构签订定点医疗服务协议后，方可从事城镇职工基本医疗保险服务。
定点零售药店在定点医疗服务协议期间，未发生本办法第三十九条规定行为的，定点医疗服务协议期满后，可以续签。
第三十八条 定点零售药店应当配备专（兼）职管理人员并保证城镇职工基本医疗保险用药的品种和质量，合理控制药品服务成本，方便参保人员购药。
第三十九条 定点零售药店及其工作人员在提供城镇职工基本医疗服务过程中，不得有下列骗取城镇职工基本医疗保险基金的行为：
（一）不按处方规定配(售)药品；
（二）将不属于医保个人账户支付范围内的商品换为属于医保个人账户支付范围内的药品和医疗器械进行销售；
（三）为参保人员提供个人帐户变现服务；
（四）其他套取城镇职工基本医疗保险基金的行为。
第四十条 市医疗保险经办机构应当定期向社会公布获得定点资格的医疗机构和零售药店名单。
定点医疗机构和零售药店应当悬挂统一格式的定点标牌。
第六章 基本医疗保险基金的管理和监督
第四十一条 城镇职工基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，任何单位和个人不得挪用。
第四十二条 城镇职工基本医疗保险基金日常收支由市医疗保险经办机构负责管理。市医疗保险经办机构与定点医疗机构本着“以收定支、收支平衡”的原则，进行医疗费用结算；不足时，市政府予以补贴。
第四十三条 基本医疗保险基金实行预决算制度和社会保险基金财务会计制度。
市医疗保险经办机构应当建立统筹基金超支预警报告制度。当统筹基金出现超常支出时，市医疗保险经办机构应当认真分析原因，提出防范措施，并及时向市劳动保障行政部门和市政府报告。
第四十四条 当年筹集的城镇职工基本医疗保险基金，按活期存款利率计息；上年结转的基金本息，按三个月期整存整取银行存款利率计息；存入社会保障基金财政专户的沉淀资金，比照三年期零存整取储蓄存款利率计息，并不低于该档次利率水平。
第四十五条 市劳动保障行政部门和财政部门负责对城镇职工基本医疗保险基金的监督，市审计部门负责对医疗保险经办机构和定点医疗机构的城镇职工基本医疗保险基金收支和管理情况进行审计。
依法设立的社会保险基金监督委员会依法对城镇职工基本医疗保险基金实施社会监督。
市医疗保险经办机构应当定期向社会公布城镇职工基本医疗保险费征收及统筹基金使用情况。
第七章 法律责任
第四十六条 用人单位未按时足额缴纳城镇职工基本医疗保险费的，由医疗保险经办机构依法责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由市劳动保障行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。
第四十七条 定点医疗机构及其工作人员违反本办法第三十六条规定的，由市劳动保障行政部门责令退回骗取的城镇职工基本医疗保险基金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款，解除定点医疗机构医疗保险服务协议；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予行政降级、撤职处分，并处以一千元的罚款；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。
被取消定点医疗机构资格的，市劳动保障行政部门两年之内不再受理该单位定点医疗机构资格申请。
第四十八条 定点零售药店及其工作人员违反本办法第三十九条规定的，由市劳动保障行政部门责令退回骗取的城镇职工基本医疗保险基金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款，解除定点零售药店医疗保险服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。
被取消定点零售药店资格的，两年之内不得参与新设立定点零售药店的投标活动。
第四十九条 参保单位违反本办法第三十条规定的，市医疗保险经办机构终止该参保人员基本医疗保险关系；由市劳动保障行政部门责令其退回骗取的城镇职工基本医疗保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员可以处以五百元以上一千元以下的罚款。
第五十条 参保人员违反本办法第二十九条规定，骗取城镇职工基本医疗保险待遇的，市医疗保险经办机构应当责令退回骗取的城镇职工基本医疗保险基金，并由市劳动保障行政部门处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款，同时视情节轻重暂停该参保人员十二个月以上二十四个月以下的城镇职工基本医疗保险待遇，暂停期间发生的医疗费用由本人承担。
第五十一条 市医疗保险经办机构及其工作人员在工作中徇私舞弊、以权谋私，或者利用职权和工作之便索贿受贿，以及工作失职造成基本医疗保险基金损失的，追回经济损失，对直接负责的主管人员及其直接责任人依法给予处分。
第八章 附 则
第五十二条 离休人员、老红军医疗保险待遇不变，医疗管理办法按照有关规定执行。
第五十三条 在参加城镇职工基本医疗保险的基础上，允许有条件的企业建立补充医疗保险，补充医疗保险费在其工资总额的百分之四以内部分，从职工福利费中列支；福利费不足列支的部分，经同级财政部门核准列入成本。
第五十四条 市医疗保险经办机构的事业经费，列入同级财政预算，不得从城镇职工基本医疗保险基金中提取。
第五十五条 本办法具体应用中的问题由市劳动保障行政部门负责解释。
第五十六条 长丰、肥东、肥西县参照本办法执行。
第五十七条 本办法自2011年7月1日起施行，2000年11月14日市人民政府发布的《合肥市城镇职工基本医疗保险暂行规定》（市政府令第82号）同时废止。